由于肠道蠕动变慢，在老年人中，便秘的问题要比年轻人常见得多。排便困难和排便费力都有诱发心脑血管疾病的风险。

　　打败老年便秘

　　从认识老年便秘开始

　　很多人以为排便次数少就是便秘，其实真不是。

　　单从次数上说，一天三次还是一周三次，都在正常范围。真正的便秘，多伴有排便困难和排便不尽感。

　　至少 25% 的排便感到费力；

　　至少 25% 的排便为干球状粪或硬粪；

　　至少 25% 的排便有不尽感；

　　至少 25% 的排便有肛门直肠梗阻感和（或）堵塞感；

　　至少 25% 的排便需要手法帮助（如用手指帮助排便、盆底支持）；

　　每周自发排便<3 次。

　　以上这些情况，至少包括 2 项或以上，才算便秘。

　　常见的老年便秘

　　有哪些类型？

　　根据临床经验，老年便秘主要有三种类型：

　　肠道占位

　　☆肠道占位性病变（如肿瘤、息肉）占据肠腔空间，肠腔狭窄影响粪便正常通过，导致便秘。

　　☆占位病变压迫肠道神经：干扰肠道蠕动，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致大便干结、排便困难。

　　黏膜脱垂

　　☆肠道通道受阻：黏膜脱垂（尤其直肠黏膜内脱垂）使肠道内黏膜堆积，堵塞肛门或肠腔，增加排便阻力，引发便秘。

　　☆排便感觉异常：脱垂的黏膜，刺激直肠壁，干扰正常排便反射，使患者产生排便不尽感，即使已排便仍感觉未排净。

　　☆盆底肌功能失调：黏膜脱垂，常伴随盆底肌肉松弛，影响肛门括约肌正常收缩舒张功能，排便时肌肉协调性下降，进一步加重排便困难。

　　肠动力不足

　　☆肠道老龄化：老年人肠道平滑肌收缩力自然减弱，神经传导变慢，肠蠕动频率降低，导致老年便秘。

　　☆饮食饮水因素：部分老年人膳食纤维摄入不足，不喜欢吃蔬菜、谷物，每天饮水量少，导致粪便干结便秘。

　　☆老年活动受限：老年人腿脚不便，长期久坐或卧床，导致肠道蠕动减缓。

　　☆相关药物影响：很多老年长期服用降压药、抗抑郁药，抑制肠道蠕动。

　　为什么女性患者

　　比男性患者更多？

　　女性患者比较特殊，除了以上三种原因，还有一种——直肠前突。

　　由于分娩损伤、盆底肌肉松弛、年龄增长组织退变等原因，使直肠阴道隔变薄、松弛，直肠前壁向前突出形成囊袋，粪便易陷入囊袋，导致便秘，常伴有排便困难、便不尽感和肛门坠胀感。

　　新镜界「老年便秘精准诊疗门诊」

　　能“看”什么？

　　01

　　精准筛查病因

　　追根溯源才能对症治疗。传统诊疗中，通常依靠患者主诉和常规检查，缺乏精细筛查手段，很难精确找出病因。病因都找不到，自然谈不上根治。

　　老年便秘精准诊疗门诊“精准诊查”——通过详细的问诊评估，针对性的体格检查（肛门指诊、腹部触诊），并综合运用电子肛门镜、无痛肠镜（针对肠道占位检查）、胃肠X射线检查标记物胶囊（针对肠动力检查）、排便造影等先进手段，明确患者是肠道占位、黏膜脱垂or肠动力不足，精准找到病因。

　　02

　　精准综合治疗

　　综合运用微创手术、药物治疗、中医治疗、大肠水疗、菌群移植、膳食指导、运动建议、心理辅导等多种手段，避免“治便秘一刀切”，真正帮助老年患者恢复健康和自信，追求高质量的晚年生活。

　　针对肠道占位、直肠前突、黏膜脱垂、并且有手术适应症的患者，可通过结肠全切除术或次全切除术、结肠旷置术、PPH吻合器痔环切术、直肠前突修补术等微创手术来解决。

　　针对肠动力不足患者，可采用药物治疗（容积性泻药、渗透性泻药、促动力药、微生态制剂的对症使用），中医治疗（耳穴压豆、腹部按摩、针灸等），大肠水疗（通过特定仪器将过滤后的温水注入大肠，清洁肠道内宿便，清洁肠道、改善便秘）。

　　新镜界胃肠医院

　　老年便秘精准诊疗门诊

　　专家天团

　　郭旭主任医师教授

　　大连新镜界胃肠医院医联体特聘专家

　　大连理工大学附属中心医院肛肠外科主任、学科带头人

　　原大连大学附属新华医院肛肠外科主任

　　?大连市中医药学会肛肠分会主任委员

　　?辽宁省中西医结合学会大肠肛门病委员会副主任委员

　　?中华中医药学会肛肠分会名医工作室成员

　　从事肛肠外科临床工作30余年，对肛周常见病、多发病如痔、瘘、裂及肛周脓肿有独特研究，对老年人习惯性便秘、排便困难有丰富的临床经验。年均开展结直肠癌手术400余例，直肠癌保肛率达87%，“低位及超低位直肠癌保肛手术、腹腔镜保肛手术”达国内领先水平。

　　程卫东主任医师教授

　　大连新镜界医院肛肠外科特聘专家

　　原大连大学附属新华医院外科主任、肛肠外科主任

　　?大连市肛肠学会前主任委员

　　?辽宁省中西医学会大肠肛门病专业委员会副主任委员

　　?中华中医药学会肛肠分会理事

　　从事普外科及肛肠外科临床工作40余年，先后荣获大连市科技进步一等奖、二等奖和三等奖。在老年顽固性便秘和结直肠癌早期诊疗方面具有丰富临床经验，全直肠系膜切除术（TME）、结直肠术后下消化道重建术等达到国内领先水平。

　　康晨光主治医师

　　大连新镜界医院肛肠外科门诊(二)主任

　　?从事肛肠外科20余年

　　?擅长肛肠外科常见病、多发病的诊治

　　从事肛肠外科20余年，手术治疗肛肠患者万余例。熟练开展无痛微创手术，如通过PPH吻合器痔环切术治疗黏膜脱垂导致的习惯性便秘。

　　王蓉荻副主任医师 医学博士

　　大连新镜界医院女子肛肠外科医联体特聘专家

　　大连理工大学附属中心医院女子肛肠门诊主任

　　?辽宁省中医药学会肛肠分会委员

　　?中华中医药学会肛肠分会常务理事

　　毕业于中国医科大学肛肠外科专业，并于中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科进修。开设女子专科门诊，在治疗女性群体多见的重度混合痔等疾病方面，有独到的见解及丰富的经验。在治疗女性重度痔、瘘、裂、脓肿，老年女性顽固性便秘，孕产妇肛周疾病等方面，经验丰富，技术娴熟。

　　陈波副主任医师

　　大连新镜界医院医联体特聘专家

　　大连大学附属新华医院中医科副主任医师

　　?原中医药学会老年病专业委员会委员

　　?原中医药学会脾胃病专业委员会委员

　　从事中医临床工作30余年，具有丰富的中西医结合临床经验。专业擅长：针药及耳穴压豆治疗脾胃病，如老年便秘、胃脘痛、腹泻、腹痛、吐酸、纳呆、嘈杂及中风、眩晕、头痛、失眠等疾病。中医调理息肉体质，帮助身体恢复。

　　【声明：本内容转载于网络，不属于本网观点。仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。文中图片等内容如有侵权，请联系编辑删除。】