在漫漫求医路上，51岁的何女士(化名)被反复腰背部疼痛(被确诊为强直性脊柱炎)折磨了十余年，这份痛苦如影随形，逐渐成为她生活的沉重枷锁。十余年的时间里，疼痛从轻微反复，到逐渐加重，尽管辗转多家医院，却始终无法摆脱疼痛的纠缠。近一年，腰部疼痛愈发严重，腰椎活动受限，连简单的日常活动都变得艰难，外院的检查与药物治疗也未能缓解症状。怀揣着最后一丝希望，何女士来到顺德和平外科医院骨科二区(脊柱外科)，在这里，她终于迎来了疾病的转折点。

　　患者入院后，通过细致全面的查体，张哉炯主任发现其脊柱因“强直性脊柱炎”确无正常生理性侧弯畸形，且胸椎后凸，双侧竖脊肌僵硬，但胸腰椎活动受限且疼痛明显(症结所在)，一系列体征为病情诊断提供了重要线索。而3.0T胸椎磁共振平扫及胸椎椎体CT平扫结果更是显现端倪，除了强直性脊柱炎相关改变之外，患者还出现了椎体压缩、终板炎、许莫氏结节、黄韧带增生、椎间盘膨出等多种问题，甚至不除外脊柱结核可能，这让病情的诊断变得扑朔迷离。

　　骨科二区(脊柱外科)张哉炯主任带领科室骨干医生，对何女士的病史、体征及辅助检查结果进行了一周的各项排查，并深入细致的分析与讨论。考虑到患者近一年疼痛加剧、活动受限，及影像学显示的骨质破坏，初步判断主要疼痛加剧的症结还是——T11/12脊柱骨折，并决定以手术为核心方式着手治疗，术中再取样化验，进一步检查感染等可能性，再进行下一步针对性治疗。

　　经充分术前准备，排除手术禁忌症后，成功为患者实施了“T11-12椎体骨折后路切开探查病灶清除+部分板切除椎管扩大减压+髓核摘除+椎间植骨融合内固定术+髂骨取骨术。”

　　手术要点：

　　病灶清除与减压：精准切除病变椎体部分板，清除感染或炎症病灶，扩大椎管解除神经压迫;

　　结构重建与稳定：通过椎间植骨融合及内固定术，恢复脊柱稳定性，防止进一步塌陷;

　　自体骨移植：髂骨取骨术提供优质植骨材料，促进骨愈合。

　　手术历时5小时，过程顺利，术中出血控制良好，未出现并发症。

　　术后，患者继续接受抗感染、止痛、消肿等药物治疗，护理团队针对性开展伤口换药、疼痛管理及康复指导。万幸的是，病理检查结果也证实为“骨折后改变”，排除了感染性或恶性病变，验证了团队对疾病性质的准确判断，也为后续治疗提供了关键依据。

　　术后第3天，何女士即佩戴支具下床活动，逐步开展四肢功能锻炼，腰背部疼痛显著缓解，活动度明显改善，康复进程顺利。曾经因疼痛而受限的生活，如今重新充满希望。

　　专家建议

　　张哉炯主任提醒：顽固性腰背痛需警惕脊柱病变，尤其是合并强直性脊柱炎等基础疾病的患者，早期诊断、规范治疗及科学康复是改善预后的关键。建议广大市民关注腰部健康，避免久坐久站，定期体检，出现症状及时就医。

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