年仅41岁正值壮年的男性患者,确诊双侧股骨头坏死,经过顺德和平外科医院骨髓炎专科的特色“保髋”治疗后,现在的他怎么样了?

　　患者黄先生,本应在生活与事业中奋力拼搏,却遭受双侧股骨头坏死的侵袭。据患者自述,2021年7月开始,无明显诱因的出现双侧髋部下蹲时有些疼痛,但休息后可以自行缓解,所以未选择就医处理。随着病情的不断进展,渐渐地发现除了疼痛还会有酸胀、乏力,行走后症状加重,特别是左侧,日常生活很是受限。

　　入院后查体检查

　　遂前往中山当地医院医院就诊,确诊为双侧股骨头坏死,医院建议患者更换人工髋。不甘心就此“换髋”的患者,遂又辗转湖南省老家医院求医,尝试保守治疗,却效果寥寥。

　　难道真的只能换髋了吗?换髋的话要换几次?年纪大了以后怎么办?有没有保髋的治疗方案...该困扰不仅给患者的身体带来了痛苦,更给他的心灵蒙上了一层阴影。

　　偶然的机会,经朋友介绍得知,顺德和平外科医院有设立专门的科室针对年轻患者行“保髋”治疗,这一发现,如同一束光照进了他黑暗的世界。抱着一丝希望,经过线上咨询我院相关的专业医生,更加确信看到了重生的曙光。遂于2021年11月来到我院进一步诊治。

　　入院后由手二区(骨髓炎专科)主任何明飞组织科室骨干,对患者进行了专业且详细的查体,发现患者的双侧髋部外观尚对称,髋部皮肤无皮肤淤紫及破溃,双侧髋部叩痛及局部深压痛、内收肌止点压痛,下肢血运、感觉良好,行走时轻度跛行,膝踝关节自主活动良好,下蹲时双髋关节疼痛,双侧髋关节自主屈曲、后伸、外旋等髋部活动相比较正常情况下较为受限。

　　再结合摄片检查骨密度变化、囊性变化后,考虑患者为股骨头缺血性坏死(Ⅱ期)并髋关节腔积液,初步确认可以尝试“保髋”治疗。这一综合检查结果为明确诊断及制定初步治疗方案提供了关键依据。

　　于是与患者及家属进行了详细沟通,建议先为左侧髋部进行治疗(确认供区:左内踝游离骨质密无异常),在排除手术禁忌及麻醉评估后,手二区专家团队为患者制定了详尽的手术方案,尽可能的保障患者安全择期手术。并于入院后一周,为患者成功实施了左侧股骨头坏死取腓骨瓣移位重建保髋手术。

　　左侧小腿取骨移植到左侧髋部

　　突破传统置换理念

　　在我院手二区(骨髓炎专科)先进的显微技术加持下,采用自骨移植的方式治疗,患者能保留“原装”股骨头,又治疗了骨病,避免多次更换人工髋关节,对于年轻患者来说是“保髋”治疗的优先选择。

　　在股骨头坏死钻孔病灶清除术的基础上,增加吻合血管游腓移植技术;通过自体移植患者自体带血管蒂的腓骨,并进行局部血管吻合,以解决死坏死区域骨质破坏、血管供血不足的难题。很大程度上提高了患者保髋成功率,促进坏死区域骨质再生、血管供血。

　　通过精心护理,患者疼痛较前减轻,能够较早下床活动,复查DR提示移植腓骨,坏死区域减少且在位。当然更重要的是,术后需要坚持进行专业的动作锻炼,帮助髋部的进一步康复。

　　左侧“保髋”治疗后半年返院复查,活动度恢复良好,创口愈合良好

　　进过一段时间的恢复,患者的左髋康复良好,顺利出院。不用换髋即解决了骨病,疗效良好,定期随访后得知,患者日常生活质量有了质的提升,也为患者后续返院治疗右髋奠定了坚实基础。于是在2023年8月时,患者返院成功进行了右髋的“保髋”治疗,自此扭转了“双髋坏死”的结果,不用早起换髋。

　　双侧髋部都已进行了“保髋”治疗

　　年轻患者的日常活动需求旺盛,无论是投身职场、照顾家庭,还是享受休闲时光,健康的髋关节都是不可或缺的“动力源”。保髋手术的开展为患者带了保髋希望,精湛的技术及优质的服务得到了患者及家属的好评。

　　股骨头缺血性坏死一种致高残率,高发病率,该病的发病年龄越来越年轻化,患者越来越重视保髋的需要。相较于传统股骨头坏死钻孔病灶清除术,联合吻合血管游腓移植技术后可提高患者保髋成功率,促进局部坏死组织修复。

　　顺德和平外科医院“保髋”治疗的优势

　　何明飞主任介绍,改良方法保留了供区的部分连续性,让供区还能重新长骨头,减少供区损伤。

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