在日常的某一刻,你像往常一样触碰自己的颈部,却意外摸到了一个不该有的“小硬块”,它不痛不痒,仿佛只是个无关紧要的小存在。对无缘无故出现的颈部包块我们一定要留个心眼——

　　01

　　注意不痛不痒但明显增大的包块

　　大部分人可能会认为颈部包块是淋巴结肿大,由感染引起的。但是一般而言,感染造成的淋巴结肿大通常会出现疼痛,且感染得到控制后淋巴结会逐渐缩小恢复正常。

　　若肿大的淋巴结无明显疼痛且没有消退迹象,应尽早来医院就诊,颈部包块在儿童中极为常见。

　　02

　　颈部包块主要可分为6大类

　　颈部包块主要可分为6大类。

　　分别是:先天畸形、炎症、结核、转移性恶性肿瘤、良性肿瘤、恶性肿瘤。

　　那么,当颈部出现包块,我们如何进行初步判断?

　　为了能够更深入了解颈部包块,给大家对国外学者Skandalakis关于颈部包块提出的“三七四八”法则进行解读。

　　三七

　　病史为7天的多为炎症

　　如果颈部包块出现的时间为7天左右,伴有局部红、热、痛等表现,那么提示肿块为炎症的可能性大。

　　病史为7天的多为炎症

　　如果颈部包块出现的时间为7天左右,伴有局部红、热、痛等表现,那么提示肿块为炎症的可能性大。

　　病史为7周至7个月的多为肿瘤

　　包块出现的时间为7周至7个月,并有逐渐增大的趋势,则需要考虑为肿瘤发生的可能。

　　病史为7年的多为先天性畸形

　　包块存在的时间非常长,或自出生时就发现,多数情况下为先天性肿物,考虑先天性畸形可能性大。

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　　四八

　　(1)颈部非甲状腺包块中,肿瘤占80%,多于炎症及先天性畸形;

　　(2)在肿瘤中,恶性者占80%,多于良性;

　　(3)在恶性肿瘤中,转移来源者占80%,多于颈部原发;

　　(4)在转移性恶性肿瘤中,原发灶80%位于锁骨上,多于来自锁骨下。

　　成人颈部包块中恶性肿瘤中有80%为淋巴结转移癌,也就是其他部位的癌肿转移到颈部来,即发现时已不是癌症早期了。颈部淋巴转移癌中,80%是头颈部恶性肿瘤转移,也就是常提到的鼻咽癌、喉癌、下咽癌、鼻窦癌、甲状腺癌等。所以颈部肿块十分值得警惕。

　　当然,对于颈部包块,“三七四八”法则可做进一步检查的提示,但是并不是绝对的规律,还需进行各种因素综合进行考虑,颈部包块诊断需要做全面详细体格检查,检查颈部包块位置、大小、硬度、有无搏动、压痛及放射痛、活动度等。

　　根据体检结果,颈部B超、CT和磁共振检查可以大致确定包块大小、位置、性质。

　　细针穿刺细胞学检查是重要的确诊手段,不能确诊的者可做颈部包块切取活检,切片病理检查可以明确性质,并提供原发灶的可能来源。

　　专家提醒

　　无论是哪一种类型,只要发现了肿块,稳妥起见,还是建议立即就医,由医生来判断要不要处理,怎样处理。

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