慢阻肺这个病很少人听过，但却不代表它不存在，云太医叶枫主任提到，2023年数据显示，我国慢阻肺病是最常见的呼吸系统疾病之一，得病总人数接近1亿。

　　很多人都说，得了慢阻肺就得终生吃药，治不好了，有五十年治病经验的云太医叶枫主任并不赞同，她表示，慢阻肺虽然难治，但中医传承几千年，并非没有针对的方子，只是很多人不会用罢了。

　　关于慢阻肺，中医有自己的看法

　　云太医叶枫主任表示，在中医中，慢阻肺属于“肺胀”的范畴，正气虚损、瘀痰内阻是慢阻肺的基本中医病机，虚、痰、瘀贯穿疾病始终。外邪侵袭，肺气不利，或脾肺亏虚，中气不足是慢阻肺的病因。

　　那么对于慢阻肺，中医是怎么治疗的呢？云太医叶枫主任进一步解释道，中医讲究辨证，治疗患者之前得先分清楚患者属于哪种证型，根据临床经验，云太医叶枫主任把最常见的慢阻肺分为三种类型，并给出了治疗方针。

　　1.风热犯肺型

　　云太医叶枫主任解释道，这种证型的慢阻肺，多是因为患者外感风热之邪诱发的，会表现出咳嗽气促，喘逆胸闷，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，常伴恶风身热、头痛口渴、鼻流黄涕等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑等症状。

　　说到这时，云太医叶枫主任特地拿出了病例本给我们参考，并进一步说到，这种证型的慢阻肺，应该以疏风清热，肃肺化痰为治，可以用桑菊饮合麻杏石甘汤加减治疗。

　　2.血瘀痰凝型

　　“如果发现患者的体质属于血瘀痰凝，那说明患者的慢阻肺已经复发过好几轮了，可能有症状，但也可能患者根本就没发现，”云太医叶枫主任说到。

　　血瘀痰凝型慢阻肺，按照西医的说法，处于缓解期，按照中医的诊断，这类患者主要症状为喘息气短，咳嗽痰少，色白或黄，质黏难咯，伴口燥咽干唇暗，形体消瘦，身热心烦，夜寐欠安，舌红或暗红，苔少或苔腻，脉细滑数。

　　怎么治呢？云太医叶枫主任常用养阴清热，和血化痰的思路治疗，在处方的选择上，多以金水六君煎加味辨证加减。

　　3.气阴两虚型

　　此证型的慢阻肺，主要症状为喘憋心悸，动则尤甚，咳痰量少，质黏难咯，唇甲紫绀，心烦失眠，声低气怯，少气懒言，口干便秘，舌嫩红或淡暗，苔少或薄腻，中间剥脱，脉沉细或细涩。在治疗上当以益气养阴，化痰通络为治，可选生脉饮合旋覆代赭汤辨证加减，或六君子汤加减。

　　门诊案例

　　从云太医叶枫主任提供的病例本中，我们找到了一个典型的病例。

　　患者，男，李某，确诊慢阻肺21年，在看诊前一直西医治疗，规律性服用舒利迭缓解症状，虽然慢阻肺常见咳嗽、咳痰等症状控制的不错，但气喘、呼吸困难却越来越明显，连平时走路都喘。

　　云太医叶枫主任辨证病情后，诊断结果如下：肺胀，肺脾气虚，肝肾不足，开方：黄芪、桂枝、白芍、生姜、炙甘草、白术、党参、茯苓、法半夏、陈皮、紫石英、紫衣核桃、沉香、紫苏子、地龙、补骨脂、紫丹参、白芥子。

　　询问云太医叶枫主任为何如此开方，她表示到，患者肺脾气虚，气促汗出，用桂枝加黄芪汤加减，方中黄芪益气固表止汗，桂枝、白芍温阳益阴、活络缓急，炙甘草和中，生姜温寒化饮。白术、党参、茯苓、法半夏、陈皮，六君子汤之意益气健脾，燥湿化痰。五紫平喘汤补益肺肾，纳气平喘；地龙平喘，补骨脂温肾助阳、固精缩尿、纳气平喘；白芥子温肺豁痰；沉香纳气平喘。

　　针对性开方治疗，患者自然好得快，根据病例显示，李某前后共调方五次，气喘症状已经大大缓解，虽然连续上楼还会喘，但鉴于李某已经75岁，年事已高在合理范围内，其已经可以正常生活，随访一年，慢阻肺未明显复发。

　　中医对于慢阻肺的认识和治疗由来已久，《黄帝内经》提到：肺胀者，虚满而咳喘；张仲景的《金匮要略》解释道：咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状；《伤寒论》里记载到：肺胀，咳而上气，喘，脉浮，心下有水，小青龙汤主之...

　　对于慢阻肺，中医的治疗方法有很多，但问题的关键时，当下的中医，很难辨证好患者的病情，病情诊断错了，用再好的方子也很难奏效。

　　云太医叶枫主任治病五十余年，见过不少证型的患者，也帮不少患者摆脱了病痛的折磨，如今其返聘回医院，除了日常坐诊外，还兼带学生，为的就是将中医传承下去，从而让更多的患者走向健康。

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