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八岔路镇:新农合为农民撑起健康保护伞

来源:大众网聊城   作者:牟景起 柳忠芹   2013-05-03 18:21:00

  大众网聊城5月3日讯(见习记者 牟景起 通讯员 柳忠芹)临清市八岔路镇后常村68岁的参合农民由希海,因急性心肌梗塞于2013年1月23日-31日在聊城市第二人民医院放支架治疗,花费105401.75元。十多万元的医药费对一个农民家庭来说,简直就是天文数字。幸亏他全家参加了新农合,赶上了重大疾病保障和医院推行的先看病后付费好政策,不用东拼西借先垫付10多万元的医药费,只需筹措合作医疗报销后应自付费用。新农合重大疾病按报销范围内费用70%的比例报销了46659.15元,新农合结算后又到财产保险公司临清支公司进行大病保险赔付了46480.66元,两项合计补偿93139.81元,自己只承担了12261.94元。他激动地说:"还是新农合好"。

  今年1月1日起,临清市新农合全面启动了重大疾病医疗保险工作。根据全省统一安排,2013年新农合按人均15元标准,在保险公司为参合农民购买了新农合大病保险,凡符合乳腺癌、胃癌等20类重大疾病的患者,20类重大疾病在各级新农合定点医疗机构的住院医疗费用、终末期肾病透析和血友病治疗门诊医疗费用政策范围内补偿比例为70%,封顶线为10万元。参合农民患大病发生的住院医疗费用或门诊大病年度累计医疗费用,在新农合报销后,大病保险对个人负担费用中的医疗费用再给予补偿。对个人负担的合规医疗费用8000元以内(含8000元)的补偿比例为17%,超出8000元的部分补偿比例为73%,年内累计最高限额20万元。对20类重大疾病统一设置了新农合住院补偿起付线,乡级新农合定点医疗机构为300元,县级为500元,市级和省级为1000元。终末期肾病透析和血友病门诊治疗不设起付线。截至4月30日,全市本年度新农合20类大病出院且新农合补偿2362人次,人保财险公司理赔151人次,大病保险赔付31.24万元。

  目前临清市正在进行网络即时结报系统的安装调试。为方便参合群众,在网络及时结报系统未到位前,财险公司开始了手工结报理赔和补报工作。这项惠民新政深受群众欢迎,为农民撑起了健康保护伞。

张元亮

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