大众网聊城讯 在明亮的换药室内,一位忐忑的妈妈在注视着阑尾炎术后的儿子,她在等着看敷贴下面的刀口。随着敷贴揭开,手术刀口所在的部位呈现在她的面前,年轻的妈妈看了又看,却难以看清刀口的形状和位置,虽然以前医生已经向其详细讲明了情况,但仍然不能相信自己的眼睛,切口和肚脐天然皱褶浑然天成,一点也看不出是做过手术的样子,年轻的妈妈看着宝贝平静的笑脸,也露出了欣慰的笑容。这是在聊城市二院小儿外科发生的一幕,这样的场景,病房内每天都在发生。
治疗小儿阑尾炎以往经典的手术是在右下腹麦氏点做斜切口,切口长,不美观,而且如果腹腔内残留脓液等清理不彻底,会发生较多的并发症,有的甚至终生留有诸如严重的肠粘连、肠梗阻等疾病,严重影响患儿的生活质量。近年来,腹腔镜治疗小儿阑尾炎的手术方式则大大减小了刀口的长度和创伤,更加彻底地清除了腹腔内的脓液等,以其微创、安全的优势逐渐取代开腹手术。但这类手术切口较多(3-4个),仍然留有可见的疤痕。2015年9月份以来,聊城市二院小儿外科在保证手术质量的前提下,与全国知名医院专家讨论,开始注重进一步减少手术创口(1-2个),尽可能地美化刀口外观。其中经脐单一部位腹腔镜下阑尾切除术(TUSILA)因其手术切口完全位于脐部,为脐部皮肤皱褶所遮盖,较为完美地达到了微创和美观的有机结合,达到了令人满意的美容效果。
据该院小儿外科副主任李博介绍,小儿阑尾炎发展快,较成人相比,早期发现存在一定困难,并发症也比较多,所以,小儿外科学界一致提倡首选手术治疗,早发现早手术,能够给患儿带来好处。虽然单一部位腹腔镜下阑尾切除术外观美观,最大程度地减少了瘢痕对外观的影响,但是经脐单一部位腹腔镜下阑尾切除术(TUSILA)与常规腹腔镜下阑尾切除术(LA)相比操作难度更大,也有其相对的适应症:无下腹部手术史;急性单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎,一般病史不超过3 天,经B超等检查无阑尾周围包块;粘连较轻微的慢性阑尾炎;非肥胖型体形;心、肺等重要脏器能够耐受腹腔镜手术,无手术禁忌;诊断明确,无须广泛腹腔探查者,都可采用此类手术。(李博)
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