手足口病高发儿科爆满 应否看急诊可参考分级标准

　　眼下正是手足口病高发期，广州市妇女儿童医疗中心夜间儿科急诊人满为患。珠江新城院区就诊量达到285人次/天，比4月份的每天100多人大幅增加;儿童医院院区更多达300多人/天。

　　人潮汹涌，但其实每个病人的情况轻重有所不同。据统计，该院3年来40万人次的急诊病例中，超过八成属于非紧急病症，按照分级制度，本来可以选择看门诊，而不必去挤急诊。作为家长，究竟怎样带孩子看急诊才正确呢?

　　上周，广州市妇女儿童医疗中心发生一宗暴力伤害医护人员事件，一名家长因孩子耳朵流水一个月，欲挂急诊号不果，打伤分诊护士，院方报警后，肇事者最终得到应得的处罚。

　　急诊为何等这么久 

　　医生、护士每五六天要值两个夜班，两轮后又要强制加一个夜班。人手安排已经最大化。

　　市妇儿医疗中心儿童院区儿科急诊主任李佩青表示，近年来，急诊科打骂医护人员的恶性事件有所减少，但是性质有严重化的趋势。有的家长认为，自己“闹一闹，孩子就能先看上病了”，这种想法实际上是绝对错误的。只有保持良好的就诊秩序，才是缩短候诊时间的最佳捷径。

　　“夜班要全神贯注地处理紧急情况，工作高强度，压力非常大，顶不住就辞职。最近急诊科已有11个护士、3个医生辞职。如果医患关系继续恶化，以后谁给孩子看病呢?”

　　不时有对急诊分级标准不太理解的家长，质疑为何“急诊还要等这么久”。李佩青介绍，市妇儿医疗中心的夜间儿科急诊，每个院区在上半夜安排2~3个医生值班，下半夜减少为1个，“所有的医生、护士，每五六天要值两个夜班，两轮后又要强制加一个夜班。人手安排已经是最大化了。”

　　病人按轻重缓急就诊 

　　医院为一二级病人提供绿色通道，三四级病人需要等候。

　　李佩青说，该院根据国际上通行的“急诊分级办法”安排就诊的先后次序，确保最危重的患者能最先得到救治，已经实行了3年多。

　　广州市妇女儿童医疗中心对急诊科病例进行了分类，分为：疾病发作(如抽搐、哮喘发作等)，突然遭受外伤(如车祸、坠楼等)，异物侵入体内(如气道异物、误服电池等)，身体处于危险状态(如昏迷、脸色苍白或青紫等)。

　　急诊一级：生命体征不稳定，需立刻进行抢救，如心搏骤停、惊厥发作、呼吸衰竭、休克、一级创伤、严重烧伤、大出血、基础疾病急性发作等。

　　急诊二级：生命体征不稳定，短时间内可能进展为一级的病人，需要尽量在15分钟内接受处理，如严重意识障碍、中度呼吸困难、中重度脱水、开放性骨折、累及血管和神经的外伤等。

　　医院为一二级的病人提供绿色通道，让他们快速到达急诊抢救室。但由于抢救单元资源有限，病人稳定了，就要转移到留观部、住院部、PICU等。

　　急诊三级、四级：病人需要等候。“尤其是四级，其实属于非急诊病人，可以第二天到门诊专科预约挂号。”实行急诊分级以来，40多万个儿童急诊病例中，实际上有超过八成属于非紧急病例。