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新生儿患病命危急 血型室诊疗显身手

来源:大众网聊城   作者:蒋婷 蔡艳维   2014-07-31 11:49:00

关键词:新生儿;聊城市中心血站;溶血病;血型室

  大众网聊城讯(通讯员 蒋婷 蔡艳维7月16日下午1点半,一阵急促的电话铃声,打破了原本寂静的聊城市中心血站检验科办公室。“大夫,我孩子刚出生21小时,黄疸非常厉害,医院大夫高度怀疑是新生儿溶血病,说要耽误了就会成傻子,你们那能诊断的了吗?不行我们就得马上转院去省里......”。“可以,我们这的血型室大夫可以诊断,你抓紧时间把孩子和母亲的血样拿到我们实验室来吧。”把采血要求给家属详细交代好后,血型室便立即着手各项准备工作,展开了一场与时间生死相拼的无烟战争。 

  新生儿溶血病(HDN)是儿科常见的疾病,由多种原因引起,母子血型不合HDN是母体内IgG类血型抗体经胎盘进入胎儿体内引起的溶血性贫血,40多个血型系统的抗原均可引起此病,Rh血型不合溶血病的症状较ABO溶血病严重许多,发病早,发病快,病情严重,常随胎次的增加而加重,出现严重的核黄疸,甚至发生胎儿水肿,死胎,早产死亡。 

  下午3点钟,家属携带母女两人的血样来到了聊城市中心血站血型室,工作人员先后用试管法对患儿、母亲分别进行了ABO血型和Rh表型的定型,高度怀疑为Rh系统溶血病,后又用Coombs试验法分别对母亲血清和患儿红细胞上的IgG类血型抗体进行验证,后证实为Rh(Ec)溶血病。往往这一类患者起病急,病症较重,其严重的杀伤红细胞作用,导致婴儿呈现严重的黄疸症状,如果不马上治疗,还会发生严重的并发症,一旦产生并发症,如“核黄疸”,就极有可能导致婴儿的中枢神经系统、大脑基底核、视丘下核、苍白球等神经核被黄染,出现脑性瘫痪。对于此类患者最有效的根治方法是:换血治疗。换血疗法是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。通过换血可达到换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体,阻止继续溶血,降低胆红素,防止核黄疸的发生,纠正溶血导致的贫血,防止缺氧及心功能不全。 

  为了不浪费一分一秒,在诊断过程中,聊城市中心血站血型室工作人员就建议其转至能够进行换血治疗的医院,下午4点半,血型室发出结果报告,5点半,经过对献血者Rh表型的筛查,成功从十袋血液中找出与患儿相配合的血。6点孩子入院进重症监护室,晚上7点钟,血站发血室将经过血型室严格筛查出的救命血发出,9点,经医院工作人员严格配血后,孩子开始进行换血治疗。7月17日凌晨2点,换血治疗结束,早10点医生查房,患儿转危为安,一切指标已降至正常水平,可以转入普通病房,观察几日即可出院。一场紧张的战斗取得了胜利,血型室工作人员终于松了一口气。 

  来自聊城市内多家医院的临床数据显示,近年来,因为母亲与胎儿之间血型不合,导致新生儿溶血病时有发生。而目前,新生儿溶血病已成为危害新生宝宝健康的一大杀手。据血型室工作人员介绍,自开展新生儿溶血病血型血清诊断与治疗以来,共接受患儿110余例,2014年协助医院开展换血治疗救助患儿4例。 

  新生儿溶血病是可以通过临床治疗和实验室检测进行治疗和预防的,准爸、准妈可以在怀孕24周以后,到聊城市中心血站作血型及配合性的相关检查,根据血型免疫抗体效价结合临床诊疗,预防和提前治疗新生儿溶血病。如果是既往母婴血型不合,曾发生过死胎或重症新生儿溶血病史的准爸、准妈,可以在孕前或妊娠早期,到聊城市中心血站作血型及配合性的相关检查。

初审编辑:张元亮
责任编辑:刘彦芬

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