受访专家/中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主任 张金明

　　文/羊城晚报记者 陈映平 通讯员 王海芳

　　中山大学孙逸仙纪念医院整形外科主任张金明指出，玻尿酸注射后，注射部位的针眼渗血、偶有淤斑、皮肤发红、轻度肿胀、注射处疼痛等，均属于注射后的正常反应。但专家提醒，打一针变美，但是注射玻尿酸也存在一定风险，尤其是到无资质的美容机构注射，风险更大。具体来说，在临床上发现，玻尿酸注射有以下三大类风险。

　　风险一 丁达尔现象

　　张金明介绍，第一类风险是注射后出现丁达尔现象。即在填充注射部位出现了淡蓝色的印记或隆起，其原因是在皮肤较薄的部位注射了较多的皮肤填充剂，且层次偏浅，在光线的照射下，原本透明的注射材料会呈现出淡蓝色的变化。在眼周注射时比较容易出现丁达尔现象，尤其在下眼睑和泪沟部位。

　　风险二 结节与隆起

　　皮肤表面出现隆起或组织内部出现结节，这主要是由于填充剂注射量过多引起的。另一原因是皮肤的血管栓塞，导致皮肤组织的变性和坏死而引起继发感染。若是皮下感染，多数是由于皮下一次性注射量过多，而且操作欠规范或注射前局部已经存在感染灶等导致。

　　风险三 血管栓塞

　　血管栓塞是玻尿酸注射最严重的并发症，可能导致较严重的后果。张金明说，由于头面部血运丰富，侧支循环发达，一旦进入血管，其走行方向有很大的不确定性。血管栓塞分为动脉栓塞和静脉栓塞。动脉栓塞的表现是局部皮肤发白，继而出现花斑状；静脉栓塞表现为局部皮肤色泽加深或发紫。

　　另外，在注射剂量大的情况下，如注射物通过眶上动脉和滑车上动脉逆流入眼动脉分支，可能会造成失明或视野缺失，这类风险的发生率逐年升高。如通过颞浅动脉逆行进入颈总动脉后可继而进入颅内，发生脑动脉栓塞导致偏瘫甚至死亡等严重并发症，这类事件也偶有报道。有条件的可进行高压氧治疗，出现失明者可转眼科进行专科治疗。

　　一旦发生血管栓塞，应立即停止注射，并立即给予透明质酸酶进行溶解，改善血液循环等对症处理。