大众网聊城1月26日讯（通讯员 王迪）日前，聊城市人民医院运用全脑血管造影术+左侧锁骨下动脉狭窄支架成形术，成功为一名左侧锁骨下动脉完全闭塞的患者实施手术，术后，患者持续一年的上肢疼痛和头晕乏力症状完全消失，现已痊愈出院。 

　　64岁的陈大爷是一名退休工人，性格不拘小节，抽烟喝酒一样不落。以前在外地做过一次锁骨下动脉支架置入术，抽烟喝酒的习惯一直没有改变。最近一年，他常常感觉左上肢疼痛、无力、头晕并且伴有头部麻木，辗转多家医院进行治疗，效果都不理想。随着症状逐渐加重，家人日益担心起来，带着他来到聊城市人民医院，找到神经内科副主任医师亓立峰。 

　　亓立峰详细询问了既往病史，对陈大爷的身体进行了认真检查，发现陈大爷左侧上肢发凉，脉搏较弱，此前的CTA检查显示左侧锁骨下动脉近端支架内有非钙化斑块，阻塞了血管。亓立峰初步判断陈大爷的一系列症状是血管闭塞引起的，并怀疑以往的支架内再次出现斑块与陈大爷没有按时服药，常年抽烟喝酒有关。亓立峰决定对患者行全脑血管造影术，进一步明确病情。造影显示，陈大爷左侧锁骨下动脉近端已经完全闭塞，血流不通。对于该类疾病，最好的方法就是通过介入方法打通闭塞的血管，恢复血流供应。经与患者家属沟通，亓立峰决定对陈大爷实施支架置入术。由于闭塞的锁骨下动脉近端没有残存空间，血栓较硬，导丝找不到支撑点，因此难以打通闭塞的锁骨下动脉。经过慎重考虑，亓立峰决定改变手术方案，逆向思维，改从左侧桡动脉进入，终于反向打通了闭塞的血管，将新的支架通过闭塞的锁骨下动脉释放，随后造影显示闭塞的锁骨下动脉完全通畅，残存狭窄率为0，血流正常。术后3天，陈大爷所有不适症状消失，康复出院。 

　　据了解，锁骨下动脉狭窄或闭塞，会直接造成患者患侧肢体的供血不足，出现患肢的发凉、疼痛。血流不通会导致供应颅内的血流反向供应手臂，导致手臂疼痛，由于颅内供血不足，还会出现头晕、头痛、视物不清、走路不稳、眼花、耳鸣、听力减退等症状，严重者会导致偏瘫、失语等。对于锁骨下动脉近端完全闭塞的患者，由于没有残存空间，因此常规手术过程中导丝无法找到支撑点，往往很难打通血管，这时候就需要手术医生灵活运用手术技巧，改变手术方案，通过其他方法进行操作，达到打通血管恢复血流的目的。 

　　亓立峰介绍，对于这种血管完全闭合的患者不宜应用扩血管和降血压药物，以防症状加重。目前最佳的治疗方法是采用创伤小，效果好的血管内支架置入术，重新打通闭塞的血管。对于接受了支架置入术的患者，术后一定要按医嘱坚持服药，戒烟戒酒，避免像陈大爷一样再次复发。（王迪）