受访专家/广州中医药大学第一附属医院 三骨科主任、主任医师 张庆文

　　“人老先老腿”，一上年纪许多人的膝关节都会出现这样或那样的问题。除了年龄因素，膝关节疾病会更青睐哪些人群？广州中医药大学第一附属医院三骨科主任张庆文接受采访时介绍，通过临床观察，他们注意到，“特别不爱运动”和“运动过度”，以及经常美丽“冻”人的人群，膝关节更易“受伤”。

　　不爱运动者

　　关节损伤不易修复

　　建议：适当运动，避免膝关节提前老化

　　不爱运动者为何膝关节反而易受伤，这是怎么回事？张庆文解释说，我们的关节表面是一层软骨，关节的退行性改变也往往是从软骨开始的。软骨是一种像海绵样多孔组织，它的营养和代谢产物交换不是通过血液，而是通过交替的挤压和放松来进行交换的。对于不爱运动的人，这种对关节软骨的挤压就比较少，这样营养和代谢产物的交换就会相应减少，就容易导致关节软骨“营养不良”，一旦出现损伤不易修复。

　　由于缺乏运动，膝关节提前“老化”，这一现象已越来越多地在二三十岁的年轻人身上出现了。张庆文举例说，一些办公室的白领会注意到自己的膝盖在走路时没有什么问题，一旦爬楼梯，膝盖的前部就会觉得不舒服。来医院一检查，原来是“髌骨软化”，这一问题与缺乏运动有密切关系。通过正确的方法加强股四头肌力量后，即使没有使用任何药物，这部分人群的不适感往往会得到缓解。因此，从保护膝关节的角度，张庆文对于不爱运动的人给出的建议是：适当地参加体育锻炼并持之以恒。

　　运动过度

　　膝关节超负荷运转

　　建议：减少运动量、控制运动强度

　　那么，运动多的人为何膝关节也易受伤？张庆文解释说，这是一个度的问题，适度运动可以“养”膝盖，但过度运动就会“伤”膝盖，如有的人每天下班都要抽两三个小时去运动，不是打羽毛球就是去健身房，或是打篮球，使膝关节经常处于高负荷状态，这样也很伤关节。他解释说：“我们的膝关节也就像机器一样，磨损是有限度的，如果长期高强度或大运动量负荷，超过了关节软骨自我修复能力，即使没有发生显著的损伤，也会导致关节退变加速，过早发生骨性关节炎。”

　　对于这部分人群，张庆文给出的建议是减少运动量，控制运动强度。根据实验研究，我们爬楼梯时，膝关节的负荷是平地走路的3倍；深蹲时是平地走路的5倍；如果是跳起再落下（比如打篮球）时，则对膝盖的冲击力是平地走路的7倍。因此，有起跳动作的运动，如果强度和运动量太大，对膝关节的损害是最严重的。相较而言，快步走、平地自行车、游泳对膝关节的负荷轻、磨损小，更适宜作为日常锻炼项目。

　　何时动、如何动有讲究

　　建议：盘腿坐、瑜伽要循序渐进

　　在门诊，经常有膝关节疾病的患者问：“我到底是该运动，还是不该运动？”张庆文解答说，何时动以及如何动是有讲究的。如果你的膝关节目前存在明显的症状，如疼痛、肿胀等，那说明正处于炎症期，这期间要减少运动，以利于炎症的消退和损伤的修复的。但如果你的不适症状已经显著减轻甚至消失了，则可以逐步增大运动量和运动的强度。

　　他提醒说，运动总的原则是要循序渐进、长期坚持，避免大起大落，运动方式也要适合自己的身体状况。他举例说，时下白领非常流行练习瑜伽，瑜伽是以牵拉为主的运动方式，有些人没有循序渐进，而是过早挑战难度较高的动作，超出关节、韧带承受的限度，则易受伤。另外，冥想、打坐等养生方式中常常有盘腿坐的动作，对于盘腿坐也不要急于求成，特别是“双盘”，否则，很容易造成膝盖内侧半月板的损伤甚至是撕裂。

　　“皮包骨”的膝关节很怕冻

　　建议：保暖从腿开始

　　许多年轻的女孩，冬天常常是短裙配皮靴，夏天则穿着短裙长时间待在空调房中，美丽“冻”人付出的代价就是膝关节易受伤。张庆文说，我们的膝盖其实是“皮包骨”，缺乏肌肉和脂肪的保护，是很不耐受寒冷的。关节软骨是靠滑液来营养润滑的，如果关节长时间“受冻”，关节周围的血管收缩，血液循环受到影响，进而滑液的分泌也受到影响。当滑液分泌不足时，关节的润滑和软骨的营养就会不足。如果本身已有关节退变，在寒冷的刺激下，很容易导致疼痛、僵硬等症状。所以，老话儿说的“保暖要从腿开始”是有道理的。

　　骨头没事=关节没事？错！

　　建议：运动损伤要积极处理彻底治疗

　　我们在日常活动，特别是运动时难免会出现膝关节损伤。此时很多人选择到医院拍X光片，如果显示骨头没事，多数人心里的大石头就落下了，认为骨头没事就好，回家休息两天就可以了。不仅患者这样认为，一些经验不足的骨科医生也这样认为。在这里，张庆文主任特别提醒，出现运动损伤，即使骨头没事，也不可掉以轻心，应该寻求有经验的医生进一步判断，必要时进行核磁共振检查以明确诊断。他解释说，膝关节主要靠韧带、肌腱等软组织来维持稳定，但软组织损伤仅仅通过X片是难以确诊的。如果韧带、肌腱等软组织受伤后没有得到及时的诊断和治疗，那么关节的稳定性就会变差，在今后的活动中易出现反复受伤。

　　Tips

　　对于家住高层又没有电梯，每天不得不爬楼梯“被运动”的中老年人，如何最大程度地保护膝关节？

　　1、爬楼梯时，用手拉住扶手，可以借力，减少膝关节的负荷。

　　2、尽量不要提重物上楼，油、米等较重的生活物品尽可能选择“送货上门”服务。

　　3、佩戴护膝，为关节提供支撑力。

　　4、好上坏下。如果有一边膝关节已出现问题，上楼时要好脚先上，下楼梯时则坏脚先下，利用好脚的股四头肌支撑身体，减轻对坏脚膝关节的磨损。