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　　县级公立医院综合改革是公立医院改革的重要一环。其中，取消药品加成，提高医疗服务价格，是破除“以药补医”的一项重要举措。

　　今年10月起，成都所有县区公立医院已全部取消了药品加成。取消药品加成，医院的日常运转是否受到影响?病人看病的费用能否降低?记者走访了成都市多家县级公立医院。

　　药品加成是指医疗机构销售药品时，以实际购进价为基础，顺加不超过15%的加价。去年10月开始，成都市卫生主管部门逐步取消区县公立医院的药品加成。今年10月1日起，成都所有区县公立医院已全部取消药品加成，这意味着患者在成都市县级公立医院看病，以进价购买药品，不再支付15%的价格加成。

　　对医院有何影响? 

　　提高医务服务价格，医院运营负担并不大 

　　记者从都江堰市第二人民医院、新津县人民医院和双流县妇幼保健院等县级公立医院了解到，药品加成取消前，这些医院在销售药品方面每年会有数百万至千万元左右的收入。“药品加成对保障医疗机构正常运行发挥着非常重要的作用。”成都市卫生局相关负责人表示，医院购进药品后，在储存、转运和配制等过程中产生的成本是一笔不小的费用，这笔费用往往以药品加成的收入来支付。

　　但近年来，药品加成的弊端日益凸显。“15%的加价不仅会直接增加患者负担，而且会诱发个别医务人员开大处方、开贵药。”都江堰市第二人民医院副院长陈德云坦言，固定比例加价，意味着越贵的药利润越大，不少医务人员为病人开药“只开贵的不开对的”，正是这个原因。

　　然而，取消药品加成，医院收入锐减，如何保证日常运行不受影响?《成都市县级公立医院取消药品加成经费补偿办法》规定，医院取消药品加成后减少的收入，将通过护理、手术、床位、诊疗和中医服务等医务人员技术劳务项目进行提价补偿。比如，门(急)诊诊查费上调6元，住院诊查费上调9元。

　　据《补偿办法》预计，医院取消药品加成后减少的收入，通过提高医务服务价格可以“弥补”70%。另外，政府将以财政拨款的形式补助20%，以尽量减小取消药品加成对医院造成的影响。

　　新津县人民医院于去年10月1日取消药品加成，“刚开始还是感觉有些困难，这需要靠医院自身的发展去克服。”院长温尔刚告诉记者，取消药品加成，医院的药品收入减少了近1000万元，同时，提价补偿方面的增收约400万元，尽管未达到减少收入的70%，但医院的运营并未受到太大影响。“医院自身在运营机制上做了改革，尽可能减少不必要的成本，加上财政补助，今后出现财务缺口的可能性也很小。”温尔刚说。

　　青羊区妇幼保健院于今年10月1日取消药品加成。“一个多月下来，药品收入少了100多万元，但医护服务方面因为提价增加了80万元收入。”院长梁红表示，由于该院地处市区，门诊、住院等业务较多，因此较容易靠提价补偿抵消取消药品加成的影响。