我县自2005年开展新农合工作以来,始终把农民的利益放在第一位,逐步推出了一系列人性化贴心式服务,在管好、用好新农合资金上狠下功夫,初步实现了“群众得实惠、政府得民心、医疗机构得发展”的目标,截至到2007年3月底,全县享受合作医疗补助的达101572人次。
实施人性化贴心式服务,提高服务质量 在日常工作中,为让广大参和农民在参合过程中得到实实在在的利益,并享受到无微不至的服务,县卫生局把提高服务质量,提升服务水平作为新农合工作的出发点和落脚点。在“为民、便民、利民、惠民”上不断创新,首先实行“首问负责制”,即对前来报销、咨询的农民,要求不管问到哪一位工作人员,都要为其指导办理有关手续;其次,积极开展了新农合“五个一”活动。一是敬一个微笑迎进门。参合农民前来报销,置身陌生环境,工作人员要礼貌待人,微笑自始至终。二是让一张椅子请客坐。参合农民急匆匆来,身体疲乏,不可让其站着,而要像客人来了一样,让一张椅子请他坐下。三是倒一杯清茶暖人心。经办人员不可用生硬的衙门作风来对待上门的参合农民,要如同自己亲人来报销一样,倒上茶水,问长问短。四是多一声解释做宣传。新农合属于新生事物,参合农民对政策的了解程度不一,难免问这问那,经办人员要不厌其烦,多一声解释,就多一人乃至多一个家庭了解新农合。五是做一次登记纳良策。通过一次完整的报销过程,参合农民对新农合必定有切身的体会和感触,拿出意见登记簿,记录其提出的问题和好的建议。同时,该局在定点医疗开通住院“绿色通道”,重症患者可先住院后办手续或由合作医疗服务人员代办各种手续,治疗过程中,如需转院,经县合管办同意,可转到县以上定点医院治疗,使患者拥有更大的择医自主权。同时,对出院病人,简化报销手续,增设服务窗口,农民出院时,到合作医疗窗口凭相关报销手续即可领取到补助金,当场兑现,整个过程只需几分钟。
完善运行机制,探索创新监管体系 我县不断探索完善新农合监管体系,探索出了“一遵守、二严管、三监督”的监管措施。一遵守,即遵章办事。为杜绝工作的随意性,我县制定了一系列切实可行的规章制度,下发了《关于建立新型农村合作医疗的实施意见》、《诊疗规范》、《用药目录》等文件,制定了新农合医疗服务机构管理、医疗登记管理、基金财务管理、家庭帐户管理、医疗补助管理、县外转诊管理等10项工作制度。对定点医疗机构医疗行为及药品使用等实施网上监控,有效降低了新农合医疗患者的医疗费用。二严管,即从严格管理医疗机构做起,预留县内各定点医疗机构一定数量的保证金,年内如务弄虚作假等现象,金额全部拨付,如发现有违规现象,将按报销金额的3-5倍从保证金中扣除,并将在全县通报,情节严重的,取消定点医疗机构资格,对相关医护人员,依据有关法规严肃查处。三监督,即严格监督管理。我县对新农合工作实行了全程监督。县乡成立了监督委员会,组建了由纪检、监察、审计、物价、人大代表、政协委员等为监督员的监督队伍,并设立举报箱、举报电话,对医疗服务和补助进行多方面监督。进一步严格资金管理,将新农合医疗资金纳入财政专户,实行收支分离、管用分开,做到“财政部门管钱不发钱,银行存钱不用钱,合管办拨钱不见钱,到农民手中是现钱”,真正实现了资金封闭运行。为防范弄虚作假现象,该局严格“五查五核实”,即:查病人、查病情、查病历、查处方、查清单,保证了新农合工作的健康发展。我县还建起了新农合管理局域网,实行网上审核、网上报销管理模式,使参合农民能够得到及时快捷的医疗补偿。对37种常见病、多发病实行单病种包干限价,对14种慢性病按有关规定报销,各定点医疗机构还将参合农民门诊和住院费用报销情况于每月1日在乡镇和村张贴公示,公开接受社会的监督,有效地保护了参合农民的参与权、知情权和监督权。
我县新农合工作实施2年来,经过坚持不懈的努力,取得了显著的成效,参合率逐年递增,从2006年的86.19%到2007年的87%,比全国参合率80.5%高出6.5个百分点。据统计,2007年全县参合农民达到了32.07万人,截至到2007年3月底,全县享受合作医疗补助的达101572人次,报销医药费用总计763.44万元,181名花费总额超2万元的参合农民享受到了二次补偿,为26000名60岁以上参合老人进行了健康查体。 (刘洪利)